皆さんこんにちは！柔道整復師の飯田です！

東京オリンピックもいよいよ終盤ですね！日本人選手の活躍はとても励みになりますね。

今回紹介する疾患は、「脊柱管狭窄症」です。

脊柱管狭窄症は脊柱の脊柱管と呼ばれる部分で神経が様々な理由で圧迫される疾患です。

主な原因は…

・脊柱管に存在する黄色靭帯の肥厚

・椎体間にある椎間板が突出する椎間板ヘルニア

・加齢による骨の変形 

※そもそも脊柱管って？ →脊柱管は脊柱が連なってできるトンネル状の管で脊髄、椎間板、椎間関節、黄色靭帯で囲まれていて脊髄神経が通っています。

脊柱管狭窄症は加齢による骨の変形が原因で発生することが多いため、高齢者に多く発生します。

主な症状は…

・立ち仕事や歩行中に腰や足のシビレがある

・後ろにそる体制がキツい

・休憩なしで歩けない

・前かがみになると楽になる

※ただし、脊柱管に狭窄がある人全てに症状が現れる訳では無いので注意してください！

また、脊柱管狭窄症は発生する場所によって出現する症状が違います

・頚椎での発生(首の脊柱管狭窄症)

→手足のシビレや運動障害 例)字が書けない、ボタンがつけにくい、歩きにくい、など

・腰椎での発生(腰の脊柱管狭窄症)

→腰から下の痛み、歩いた時に腰から臀部や下肢にかけて痛みやシビレが出現するが休むと治まる 脊柱管狭窄症の症状の中で特徴的なものは間欠性跛行です。

歩いているとだんだん腰部から下肢にかけて痛みやシビレが現れてきますが、少し休むと治まりまた歩けるようになります。ただし、歩いているとまた、痛みやシビレが出現してきます。

また、脊柱管狭窄症の人はたっている時や歩いている時の姿勢が前かがみの事が多いです。

これは、狭くなり神経を圧迫している脊柱管を少しでも広げるためだと考えられています。

脊柱管狭窄症は神経の圧迫箇所によって大きく3種類に分類されます。

1、 馬尾型   脊柱管の中心部分が圧迫される場合。

両側下肢のシビレや痛み、冷感、排尿障害が起きます。 特に注意が必要なのは排尿障害です。この症状が見られた場合は早急な手術が必要なことが多いです。

2、 神経根型   馬尾神経が分岐したあとの神経根が圧迫される場合。

臀部から下肢にかけての痛みが出現し、多くは片側だけに発生します。

3、 混合型   馬尾型と神経根型の両方の症状が出現します。

脊柱管狭窄症の判断は主に神経学的検査と画像検査で行います。

・神経学的検査 →筋力、筋反射、皮膚の感覚を左右で調べて筋力低下、麻痺の有無を確認します。

・画像検査 →レントゲン、MRI、CTを使い、骨の並びや変形、バランスを確認します。

脊柱管狭窄症の治療は手術と保存療法に分けられますが、出現している症状によって総合的に判断することが大切です。

保存療法では、主にコルセットや姿勢改善、神経ブロック注射、薬物療法が行われます。

※薬物療法では狭窄によって圧迫されている神経への血液供給を行うための薬物が処方されます。

※神経ブロック注射とは、痛みが発生している神経の辺りに局所麻酔を注射することです。これにより、神経の過剰の興奮を抑制します。痛みの場所に効果を示すので薬物療法などと比べで全身への影響が少ないのがメリットです。

また、入院などは必要なく日帰りで行うことが出来ます。

今回紹介した症状に心当たりがある人は近くの医療機関にご相談ください！

中之口いのまた接骨院
〒 950-1341
新潟市西蒲区道上4702
025-375-2231

診療日　月曜～土曜
　　　　※土曜日も1日診療しています。

　　　　午前　8：30～12：00
　　　　午後　3：00～7：00

休診日　日曜祝日、木曜午後

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こんにちは。新潟市西蒲区中之口いのまた接骨院

院長の猪股です。

　前回は、自賠責保険での慰謝料についてお話しました。

今回は慰謝料における3つの基準…

①自賠責保険による慰謝料基準

②任意の自動車保険による慰謝料基準

③弁護士基準の中から、『②任意の自動車保険による慰謝料基準③弁護士基準』

について説明していこうと思います。

・任意の自動車保険による慰謝料基準

　前回説明した自賠責保険では、死亡や後遺障害がなく、

障害だけの場合120万円が支払い限度額になります。

自賠責保険の支払い限度額を超えると、任意保険の基準となります。

任意保険の場合、その運用規定はそれぞれの保険会社により違いがあります。

ですが、各社大きな違いはないようです。

基本的には、入通院の期間や回数などを参考に交通事故のケースごとの事情や症状など

様々な要因を考慮して慰謝料の算出が行われます。

・弁護士基準

　交通事故慰謝料最後の基準が、弁護士会（裁判）の慰謝料基準になります。

これは、判例に基づいた慰謝料基準になります。

この基準は、前述の二基準に比べ最も高額な慰謝料基準です。

次に、『休業補償』について説明をしていきたいと思います。

・休業損害とは？

　休業損害とは…交通事故の被害者の方がケガにより仕事を休まざる負えなくなり、

収入が減少した際にその損失を埋めるための補償となります。

　交通事故によるケガで入院、通院となり、休んだ分給与が減らされてしまった、

ボーナスが減額されたなど、収入の減収分、賞与、諸手当、昇給などが補償の対象になります。

自賠責保険基準では原則として1日5.700円が支払われます。

また、日額5.700円を超える収入があることを証明できる場合には、

19.000円を上限に下記計算式による実費が支払われます。

①給与所得者の場合

　過去３ヶ月の１日当たりの平均給与額が基礎となります。

　事故前３ヶ月の収入（基本給＋付加給与）÷90日×認定休業日数＝休業補償…となります。

②パート・アルバイト・日雇い労働者

　日給×事故前３ヶ月間の就労日数÷90日数×認定休業日数（アルバイト先等の証明）

＝休業補償…となります。

③家事従事者

　家事ができない場合は収入の減少があったものと見なし、

１日当たり5.700円を限度として支給されます。

④事業所得者

　事故前年の所得税確定申告所得を基準に、１日当たりの平均収入を算出します。

この記事は、国家資格者の柔道整復師　院長
猪股真澄が監修しています。

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